Em busca do momento: por uma teoria da temporalidade a partir da obra de Moreno / In search of the moment: for a theory of temporality based on Moreno's work / En busca del momento: por una teoría de la temporalidad a partir de la obra de Moreno

O texto aborda o conceito de momento partindo do contexto no qual Moreno o forjou. Analisa o paradoxo da anunciada centralidade desse conceito na obra de Moreno, ainda que este não tenha lhe dedicado tanta atenção. A partir da apresentação e problematização da noção habitual de tempo, linear, universal, objetiva e cronológica, a autora apresenta a noção de momento de Moreno e busca delinear e retomar o sentido central que tem em sua obra. Termina por sugerir uma reaproximação entre a obra de Moreno e de alguns filósofos, em particular Bergson e Deleuze, para que a teoria e a clínica psicodramáticas possam se beneficiar da profundidade que uma teoria da temporalidade fundada na noção de momento possa vir a ter.

The text approaches the concept of moment based on the context in which Moreno created it. It analyzes the paradox of the announced centrality of this concept in his work, although he did not pay much attention to it. From the presentation and problematization of the usual notion of time, linear, universal, objective and chronological, the author presents the notion of Moreno's moment and attempts to delineate and retake the central meaning it has in his work. It ends by suggesting a rapprochement between Moreno's work and some philosophers', particularly Bergson and Deleuze, so that psychodramatic theory and clinical practice can benefit from the depth that a theory of temporality based on the notion of moment may have.

El texto aborda el concepto de momento partiendo del contexto en el que Moreno lo creó. Analiza la paradoja de la anunciada centralidad de ese concepto en la obra de Moreno, aunque éste no le haya prestado tanta atención. A partir de la presentación y de la problematización de la noción habitual de tiempo, lineal, universal, objetiva y cronológica, la autora presenta la noción de momento de Moreno y busca delinear y retomar el sentido central que tiene en su obra. En el caso de Moreno y de algunos filósofos, en particular Bergson y Deleuze, la teoría y clínica psicodramáticas pueden beneficiarse de la profundidad que una teoría de la temporalidad fundada en la noción de momento pueda tener.

Efficacy of goniosynechialysis in the treatment of chronic angle-closure glaucoma: a five-case report / Eficácia da goniossinequiálise no tratamento do glaucoma crônico de ângulo fechado: relato de cinco casos

We retrospectively analyzed the clinical data of five patients with chronic angle-closure glaucoma who underwent goniosynechialysis (GSL). The patients presented a circumferential synechial angle-closure for less than or up to six months due to an acute primary angle-closure and a minimum six month follow up after GSL. After an average follow-up was of 32.4±13.9 months, visual acuity improved in four (80%) eyes. Before GSL, the intraocular pressure (IOP) varied from 34 to 58 mmHg. After GSL, the IOP varied from 8 to 44 mmHg. IOP was normalized by GSL with or without medication in 80% of the eyes. Before GSL, all patients were on maximum antiglaucomatous treatment including the use of 250 mg of oral acetazolamide three times daily. After GSL, three patients no longer required antiglaucomatous medication and one needed to use one topical antiglaucomatous medication. GSL was effective and safe in four patients and unsuccessful in one patient. An increase of the GSL success rate occurs when it is associated with phacoemulsification and intraocular lens implantation.

Analisamos retrospectivamente os dados clínicos de cinco pacientes com seio camerular fechado por sinéquias anteriores periféricas (SAP) secundárias à crise aguda de fechamento angular primário e submetidos à goniossinequiálise (GSL). Os pacientes apresentavam fechamento sinequial circunferencial por seis meses ou menos e foram acompanhados, no mínimo, por seis meses após a GSL. Após um acompanhamento médio de 32.4±13.9 meses, a acuidade visual melhorou em quatro (80%) olhos. Antes da GSL, a pressão intraocular (Po) variou de 34 a 58 mmHg. Após a GSL, a Po variou de 8 a 44 mmHg. A Po foi normalizada pela GSL com ou sem medicação em 80% dos olhos. Antes da GSL, todos os pacientes estavam sob tratamento antiglaucomatoso máximo incluindo o uso de 250 mg de acetazolamida por via oral três vezes ao dia. Após a GSL, três pacientes não mais necessitaram de medicação antiglaucomatosa e um paciente necessitou usar apenas uma medicação tópica antiglaucomatosa. A GSL foi eficaz e segura em quatro pacientes e não foi eficaz em um paciente. Ocorre um aumento da taxa de sucesso da GSL quando ela é associada à facoemulsificação com implante de lente intraocular.

Diagnosis and treatment of hyperfiltering blebs / Diagnóstico e tratamento de bolsas fistulantes hiperfuncionantes

PURPOSE: To report on a new treatment for hyperfiltering bleb as well as its diagnostic criteria. METHODS: Twenty eyes with hypotony due to hyperfiltering bleb caused by trabeculectomy with mitomicin C were treated with bleb resection. The diagnosis of hyperfiltering bleb followed these criteria: intraocular pressure lower than six mmHg (Goldmann tonometer); no inflammation in the anterior segment; presence of an elevated and/or diffuse and avascular bleb with or without microcysts; negative Seidel test; no ciliochoroidal detachment found with ultrasound biomicroscopy. We registered the following data pre and post operatively: type of glaucoma, visual acuity, bleb aspect and fundoscopic findings. A successful resolution of hypotony was achieved when intraocular pressure ranged from six to 14 mmHg with or without antiglaucomatous medication. RESULTS: At a minimum follow-up of 19 months ocular hypotony had been reversed in all eyes. At the last exam, intraocular pressure varied from eight to 14 mmHg in 18 (90 percent) eyes; 12 (66.7 percent) eyes had no medication and six (33.3 percent) used antiglaucomatous medication. In two (10 percent) eyes, another trabeculectomy was necessary to control intraocular pressure. Hypotonic maculopathy developed preoperatively in seven eyes and was reversed after bleb resection. Visual acuity improved in 15 (75 percent) eyes but did not change in five (25 percent). CONCLUSION: Bleb resection is a safe and adequate treatment for ocular hypotony due to hyperfiltering bleb. It also restores vision in a considerable number of patients. The diagnosis of hyperfiltering bleb must follow rigorous criteria.

OBJETIVO: Relatar os resultados de uma nova técnica para o tratamento de bolsa hiperfuncionante, assim como seus critérios diagnósticos. MÉTODOS: Vinte olhos (20 pacientes) com hipotonia ocular causada por bolsa hiperfuncionante após trabeculectomia com mitomicina C foram tratados com ressecção da bolsa. O diagnóstico de bolsa hiperfuncionante obedeceu aos seguintes critérios: pressão intraocular inferior a seis mmHg (tonometria de Goldmann); ausência de inflamação do segmento anterior ocular; presença de bolsa fistulante elevada e/ou difusa e avascular com ou sem microcistos; teste de Seidel negativo; ausência de descolamento ciliocoroidiano ao exame de UBM. Foram registrados no pré e pós-operatório: o tipo de glaucoma, a acuidade visual, o aspecto da bolsa e os achados oftalmoscópicos. A resolução da hipotonia foi alcançada quando a pressão intraocular variou de seis a 14 mmHg sem ou sob medicação tópica antiglaucomatosa. RESULTADOS: No seguimento mínimo de 19 meses, a hipotonia ocular foi revertida nos 20 olhos. No último exame, a pressão intraocular variou de oito a 14 mmHg em 18 (90 por cento) olhos; 12 (66,7 por cento) olhos sem medicação e seis (33,3 por cento) olhos sob medicação tópica. Em dois (20 por cento) olhos foi necessário nova trabeculetomia para controle da pressão intraocular. Maculopatia hipotônica foi diagnosticada no pré-operatório em sete olhos e foi revertida em todos eles após a ressecção da bolsa. A acuidade visual melhorou em 15 (75 por cento) olhos e não se alterou em cinco (25 por cento). CONCLUSÃO: A ressecção da bolsa é eficaz no tratamento da hipotonia ocular consequente a sua hiperfunção. Esse procedimento também recupera a visão num considerável número de pacientes. O diagnóstico de bolsa hiperfuncionante deve obedecer a critérios rigorosos.

Obesidade e fatores de risco cardiovascular em adolescentes de escolas públicas / Obesity and cardiovascular risk factors in adolescents attending public schools

FUNDAMENTO: O excesso de peso na adolescência é fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares na vida adulta. OBJETIVO: Estudar a associação dos fatores de risco cardiovascular (FRC) em adolescentes com excesso de peso e eutróficos, de ambos os sexos, de 14 a 19 anos em escolas públicas. MÉTODOS: Estudo caso-controle com 163 adolescentes com excesso de peso e 151 eutróficos. Análise de regressão logística múltipla foi utilizada para avaliar as associações entre excesso de peso e os FRC (perfil lipídico, pressão arterial e insulina basal). Um conjunto de FRC foi definido para cada indivíduo, variando de 0 (nenhuma das condições) até 6 (presença de todas essas condições). RESULTADOS: Adolescentes com excesso de peso (índice de massa corporal > percentil 85) apresentaram maiores frequências dos FRC quando comparados ao grupo de eutróficos. Os FRC associados ao excesso de peso foram HDLc < 35 mg/dl (OR = 3,41; IC: 1,24-9,38), triglicérides > 150 mg/dl (OR = 3,04; IC: 1,01-9,13), insulina basal alterada > 15 µU/ml (OR = 8,65; IC: 4,03-18,56) e pressão arterial alterada (OR = 3,69; IC: 1,76-7,72). Entre os adolescentes com excesso de peso, 22,09 por cento tinham mais do que três fatores de risco, enquanto que entre os eutróficos, este percentual foi de 6,12 por cento. CONCLUSÃO: Adolescentes com excesso de peso apresentaram fatores de risco para doenças cardiovasculares. Ressalta-se a necessidade de programas e políticas de diagnóstico e de tratamento, a fim de reduzir os riscos de morbimortalidade na idade adulta.

BACKGROUND: Overweight in adolescence is a risk factor for the development of cardiovascular diseases in adulthood. OBJECTIVE: To study the association of cardiovascular risk factors (CRF) in overweight and normal-weight adolescents of both genders aged from 14 to 19 years, attending public schools. METHODS: Case-control study including 163 overweight and 151 normal-weight adolescents. Multiple logistic regression analysis was used to evaluate the associations between overweight and CRF (lipid profile, blood pressure and baseline insulin level). A set of CRF was defined for each individual, ranging from 0 (no risk factors) to 6 (all risk factors present). RESULTS: Overweight adolescents (body mass index > 85th percentile) presented a higher frequency of CRF in comparison to the normal- weight group. The CRF associated with overweight were HDLc < 35 mg/dl (OR = 3.41; CI: 1.24-9.38), triglycerides > 150 mg/dl (OR = 3.04; CI: 1.01-9.13), abnormal baseline insulin levels > 15 µU/ml (OR = 8.65; CI: 4.03-18.56) and abnormal blood pressure (OR = 3.69; CI: 1.76-7.72). Among overweight adolescents, 22.09 percent had more than three risk factors, whereas this percentage dropped to 6.12 percent among normal-weight adolescents. CONCLUSION: Overweight adolescents presented risk factors for cardiovascular diseases. The need for programs and policies targeted at the diagnosis and treatment of this condition is pointed out in order to reduce the risks of morbidity and mortality in adulthood.

Imunização e reações adversas à vacinação em estudantes de medicina da Universidade Federal de Minas Gerais / Imunization and adverse reactions in medical students of Universidade Federal de Minas Gerais

Este trabalho avaliou os efeitos adversos provocados pela imunização ativa, assim como o nível de cobertura vacinal entre estudantes de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Esses estudantes representam grupo potencialmente homogêneo quanto ao conhecimento sobre a importância da imunização e atenção para possíveis efeitos colaterais relacionados ao seu uso. As reações adversas foram de baixa prevalência, caracterizadas especialmente por mal-estar (13,7%) e febre (13,5%). A cobertura vacinal apresenta grande variabilidade, desde 2,2% para pneumocócica até 95,8% para BCG.

The adverse effects of active imunization and the level of imunization in medical students of Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) were evaluated. Medical students represent a homogeneous group and are aware of the importance of immunization and of its adverse effects. Adverse reactions had little prevalence and were characterized mainly by fever (13,5%) and malaise (13,7%). The degree of vaccination had a great variability from 2.2% for poliomielitis to 95.8% for BCG.

Escolha do antibiótico na colangite aguda: revisäo bibliográfica / Antibiotic choice in acute cholangitis: bibliografic review

A colangite aguda é doença de grande importância devido a sua alta mortalidade. O seu tratamento consiste na desobstruçao da via biliar e adequada antibioticoterapia inicialmente empírica. As várias opçoes de antimicrobianos disponíveis atualmente exigem análise dos trabalhos existentes na literatura para que possamos escolher adequadamente os antimicrobianos a serem utilizados, tendo como meta principal a diminuiçao das complicaçoes extrabiliares. Entre as opçoes passíveis de utilizaçao encontram-se a ampicilina, aminoglicosídios, novas penicilinas de amplo espectro (ureidopenicilinas) e cefalosporinas.

A criança de risco nutricional: avaliaçäo do gráfico para acompanhamento do crescimento em uma unidade básica de saúde de Ribeiräo Preto - SP / Caracterization of the child with nutritional risk through the evaluation of the graph for attendance of the growth in a basic health unit in Ribeiräo Preto

Foi realizado um estudo de seis crianças até 36 meses de idade inscritas no Programa de Suplementaçäo Alimentar de uma Unidade Básica de Saúde de Ribeiräo Preto, onde a análise dos gráficos, as intercorrências de problemas de saúde e entrevistas com as mäes, possibilitaram caracterizar a criança de risco nutricional, evidenciando-se baixos níveis de condiçäo sócio-econômica, altas taxas de episódios infecciosos, baixo índice de peso e estatura para a idade e a ocorrência de desnutriçäo em diferentes graus em todas as crianças estudadas.